1- POLIZZA RIMBORSO SPESE MEDICHE PER RICOVERO, DAY SURGERY, INTERVENTO AMBULATORIALE DAY HOSPITAL SIA PER MALATTIA CHE PER INFORTUNIO
Descrizione La polizza Sanitaria assume gran parte delle spese sanitarie e indennizza le spese, che non vengono sostenute dallo stato. Inoltre essa puo' sostituirsi alla assistenza della Stato dando la possibilita' di un ricovero veloce ovviando ai ritardi tipici delle strutture sanitarie pubbliche potendo scegliere la migliore struttura sanitaria privata oppure corrispondendo il costo
dovuto all' ASL per gli inteventi in INTRAMOENIA, cui spesso si e' costretti a ricorrere per accelerare l'intervento nella struttura pubblica.
L'Assicurato puo' scegliere tra le migliori strutture sanitarie Convenzionate affrancandosi dalle strutture Statali essendo tutte le spese ( in certi casi molto elevate ) a totale carico della Compagnia di Assicurazione la quale liquida direttamente tutte le spese sostenute alla Struttura Sanitaria Convenzionata eviitando all'Assicurato di dovere anticipare cifre di cui a volte non ha disponibilitaì'
Rischi assicurati Spese Ospedaliere. In caso di intervento chirurgico, parto cesareo, aborto terapeutico, in istituto di cura o anche ambulatoriali
1-SPESE DI INTERVENTO CHIRURGICO sia con RICOVERO sia IN DAY HOSPITAL
onorari del chirurgo, dell’aiuto, dell’assistente, dell’anestesista e di ogni altro soggetto partecipante all’intervento, per i diritti di sala operatoria ed il materiale di intervento (ivi compresi gli apparecchi terapeutici e le endoprotesi applicati durante l'intervento)
Viene inoltre compreso il trapianto di organi sia quando l'assicurato e' donatore vivente,
sia quando e' ricevente;
2-SPESE SANITARIE DI RICOVERO:
Retta di degenza giornaliera, l’assistenza medica ed infermieristica, le cure, gli accertamenti diagnostici, i trattamenti fisioterapici e rieducativi, i medicinali e gli esami post-intervento riguardanti il periodo di ricovero;
3-RETTA PER L'ACCOMPAGNATORE
Spese sostenute per vitto e pernottamento dell'accompagnatore nell'Istituto di Cura;
4-SPESE PRE E POST RICOVERO:
accertamenti diagnostici, compresi gli onorari medici, effettuati anche al di fuori dell’Istituto di cura nei 100 giorni precedenti il ricovero; per esami, medicinali, prestazioni mediche ed infermieristiche, per trattamenti fisioterapici e rieducativi, per agopuntura effettuata da medico specialista, cure termali (escluse le spese alberghiere) effettuate nei 100 giorni successivi al termine del ricovero e rese necessarie dall’intervento chirurgico.
5-DIARIA SOSTITUTIVA
L'Assicurato in alternativa al rimbosro per intervento ( nel caso, ad esempio di spesa a totale carico del SSN) puo' chiedere il pagamento di una iindennita' giornaliera per ogni giorno di ricovero di euro 100,00;
6-PRESTAZIONI AMBULATORIALI SENZA RICOVERO
Gli ,accertamenti diagnostici ed esami conseguenti a malattia e/o infortunio con l'esclusione dell viste pediatriche e delle visite e accertamenti odontoiatrici e ortodontici con il massimo annuo di euro 3.000,00 per persona e con uno scoperto del 20% col minimo di euro 50,00 per sinistro.
7-In caso di ricovero in Istituto di cura che non comporti intervento chirurgico
rette di degenza giornalieri, compresi accertamenti diagnostici, assistenza medica, cure, medicinali, riguardanti il periodo di ricovero;
accertamenti diagnostici compresi gli onorari medici effettuati fuori dall’istituto di cura nei 100 giorni precedenti il ricovero; per esami, medicinali, prestazioni mediche ed infermieristiche, per trattamenti fisioterapici e rieducativi, per agopuntura effettuata da medico specialista, cure termali (escluse le spese alberghiere) effettuate nei 100 giorni successivi al termine del ricovero.
8- In caso di parto cesareo e aborto terapeutico o spontaneo il rimborso delle spese sostenute viene liquidato col massimo di euro 5.000,00-
In casi di parto non cesareo e malattie dipendenti dalla gravidanza comportanti il ricovero il rimborso viene liquidato con il massimo di euro 3.000,00.
9- TERMI DI ASPETTATIVA ( CARENZA)
La Garanzia decorre dal giorno di perfezionamento della polizza per gli infortuni: dal 30mo giorno per le malattie; dal 180mo giorno per disturbi di gravidanza e per le conseguenze di stati patologici latenti, insorti anteriormente alla stipulazione del contratto e non ancora manifestatisi al momento di tale data, certa la non conoscenza dell'assicurato; dal 300mo giorno per il parto e l'aborto terapeutico.
Esclusioni Sono escluse dal rimborso le spese relative a:
malattie pregresse per tali intendendosi tutte quelle patologie che abbiano già dato origine a cure ed accertamenti prima della data di stipulazione del contratto da parte dell’Assicurato e dei suoi familiari;
La Compagnia puo' valutare proposte dell'Assicurato per l'inclusione di patologie preesistenti e conosciute al momento della stipulazione del contratto tramite la compilazione e l'invio di questionario anamnestico.
La Compagnia si riserva di accettare o respingere il rischio.
L'Assicurazione e' operante per malattie , malformazioni e stati patologici insorti anterirmente e non ancora manifestatisi alla data di stipulazione ( patologie latenti), certa la non conoscenza dell'assicurato;
malattie o infortuni conseguenti all’abuso di alcool e di psicofarmaci, nonché all’uso non terapeutico di stupefacenti o di allucinogeni;
chirurgia plastica a scopo estetico salvo per i neonati che non abbiano compiuto il 3° anno di età e quella a scopo ricostruttivo da infortunio;
infortuni sofferti in conseguenza di proprie azioni delittuose;
le conseguenze dirette od indirette di trasmutazioni del nucleo dell’atomo come pure di radiazioni provocate dall’accelerazione artificiale di particelle atomiche;
le protesi dentarie e in ogni caso le cure dentarie e delle parodontopatie quando non siano rese necessarie da infortunio;
ricoveri e prestazioni avvenuti in “Beauty Farm” o istituti assimilabili;
le malattie mentali e disturbi psichici in genere, ivi compresi i comportamenti nevrotici;
aborto volontario non terapeutico; ricoveri causati dalla necessità dell’Assicurato di avere assistenza di terzi per effettuare gli atti elementari della vita quotidiana nonché i ricoveri per lunga degenza; si intendono ricoveri per lunga degenza quelli determinati da condizioni fisiche dell’Assicurato che non consentono più la guarigione con trattamenti medici e che rendono necessaria la permanenza in Istituto di cura per interventi di carattere assistenziale o fisioterapico di mantenimento.
P.S. Se siete gia’ assicurati il decreto Bersani Vi da’ la possibilita’ di disdettare anche le polizze di durata decennale purche’ siano trascorsi TRE anni dalla data di sottoscrizione. della polizza.